Combien vous coûtera votre traitement d'orthodontie ?
En 6 étapes, ce simulateur estime ce que vous rembourseront la Sécurité sociale et votre mutuelle, et ce qui restera à votre charge.
- Vous indiquez qui est soigné (enfant ou adulte).
- Vous choisissez le traitement proposé par le Dr Nahmias.
- Vous choisissez votre mutuelle, puis votre contrat et votre formule.
- Le simulateur calcule et vous explique le détail.
Comprendre les mots du remboursement
- Base de remboursement (BR)
- C'est le tarif de référence fixé par l'Assurance maladie pour un acte. Pour l'orthodontie d'un enfant de moins de 16 ans, la base est de 193,50 € par semestre de traitement actif. Le prix réel du traitement est plus élevé : la différence s'appelle le dépassement.
- % BR
- Votre mutuelle exprime souvent ses remboursements en pourcentage de cette base. Exemple : « 300 % BR » = 3 × 193,50 € = 580,50 € par semestre, Sécurité sociale comprise dans la plupart des contrats. La Sécurité sociale versant 193,50 €, la mutuelle verse alors 387 €.
- Forfait
- Un montant fixe en euros (par exemple « 200 € par semestre » ou « 400 € par an »), versé par la mutuelle dans la limite de vos dépenses.
- Accord préalable
- Avant le début d'un traitement d'un enfant de moins de 16 ans, le cabinet envoie une demande d'accord préalable à l'Assurance maladie. Sans cet accord, la Sécurité sociale ne rembourse pas.
- Orthodontie non prise en charge
- À partir de 16 ans au début du traitement, la Sécurité sociale ne rembourse pas l'orthodontie. Seule la mutuelle peut verser un forfait, si votre contrat le prévoit.
- Bilan et contention
- Avant 16 ans, le bilan diagnostic (cotation TO 15 + TO 5, base 43 €) est remboursé à 60 % par la Sécurité sociale, soit 25,80 €. La 1re année de contention (TO 75, base 161,25 €) est remboursée à 100 %, soit 161,25 €.
- Reste à charge
- Ce qu'il vous reste à payer après les remboursements de la Sécurité sociale et de la mutuelle.
1 Qui est soigné ?
L'âge compte au début du traitement : la Sécurité sociale rembourse l'orthodontie seulement si le traitement commence avant 16 ans.
2 Quel traitement vous a été proposé ?
Choisissez le traitement indiqué sur le devis remis par le cabinet.
3 Quelle est votre mutuelle ?
Le nom de votre mutuelle est écrit sur votre carte de tiers payant (en haut, souvent avec un logo). Si votre mutuelle passe par votre employeur, le nom peut être celui de l'assureur (ex. Malakoff Humanis, Harmonie Mutuelle…).
4 Quel est votre contrat ?
Où trouver le nom de mon contrat ?
- Sur votre carte de tiers payant : cherchez une mention comme « Contrat », « Garantie », « Formule » ou « Produit ».
- Dans votre espace adhérent en ligne ou l'application de votre mutuelle, rubrique « Mes garanties ».
- Si la mutuelle vient de votre employeur (contrat collectif), demandez le tableau de garanties au service des ressources humaines.
5 Quelle est votre formule ?
La formule (ou « niveau », « option ») précise votre niveau de garanties. Elle est souvent indiquée sur votre carte de tiers payant ou en haut de votre tableau de garanties.
6 Votre estimation
Votre mutuelle ou votre formule n'est pas encore dans le simulateur
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